腹腔鏡去畸胎瘤手術想坐飛機旅遊

『壹』 做了畸胎瘤腹腔鏡手術七天可以出去嗎

問題分析：
考慮在手術後7天的情況還是可以出門的，建議應該避免著涼或者勞累即可的

意見建議：
所以建議應該合理安排較好的，注意局部的衛生，同時建議觀察是否腹痛不適情況，注意禁止辛辣的情況，同時建議應該觀察分泌物的情況是否正常的，但是避免壓力大即可的

『貳』 卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術後有什麼後患

任何期別的卵巢癌患者都應接受一次手術，以期達到明確診斷和切除腫瘤之目的，除非患者伴有嚴重的心肺疾病或並發症難以忍受手術。手術適應征包括：①剖腹探查術；②轉移灶的活檢；③原發灶及轉移灶切除；④腹腔化療置管的建立；⑤腸道梗阻的解除及造瘺等。因此，婦科腫瘤醫生除應具有豐富的盆腔手術經驗外，必須兼具腹部外科和泌尿外科的基本觀念和手術操作技術。但是，目前的狀況是多數卵巢癌患者首診於普通婦產科，故僅10%的「早期」患者得到了比較徹底的分期探查術，特別是對腹膜後淋巴結的探查不夠；80%晚期患者得到了適當的手術治療。卵巢癌手術的最大失誤是不做手術。

一、手術分類

卵巢癌的手術復雜、方式繁多，名稱與概念大致如下。

● 腫瘤細胞減滅術或大塊切除術（cyto-rective or debulking surgery）——即盡最大努力（maximum effort）切除卵巢癌之原發灶和轉移灶，使殘余腫瘤小於1cm ，達到這一目的者稱「滿意的」（optimal），否則為「不滿意的」（suboptimal），作為最初的治療，這一手術的滿意程度或徹底性對預後有重要意義。

● 中間性腫瘤細胞減滅術（interval cyto-rective surgery）——若患者情況不允許，或估計難以完成滿意的腫瘤細胞減滅術（腫瘤固定等以及技術原因），先進行2~3個療程的化療，以期腫塊縮小、松動，待一般情況改善，再完成腫瘤細胞減滅術。這種方式近年來受到重視，這種化療稱為「先期輔助化療」（preadjuvant chemotherapy），或新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy）。

● 再次腫瘤細胞減滅術(secondary cyto-rective surgery) ——由於各種原因，首次或初次的手術末能達到滿意的程度，經過若干療程的治療、再次開腹進行細胞減滅，值得推薦。

● 全面分期手術（comprehensive staging laparotomy）——主要是指早期卵巢上皮性癌，為進行准確分期而開腹探查及全面的切除范圍。它避免臨床分期的失誤和治療的偏頗，這種分期手術使10%~20%的隱匿轉移或誤判得糾正。

● 再分期手術（re-staging surgery）——由於某種原因末能進行全面分期手術，如卵巢囊腫扭轉急診手術，只切除附件或囊腫剝除，術手後證實為惡性，再剖腹施行的「再分期」。但若已應用化療，則不稱「再分期」，因化療可能改變癌瘤的分布狀態。

● 保留生育功能的手術（preservative operation of fertility）——指切除患側附件，保留子宮和對側附件，使其生殖功能得以存在。在卵巢惡性生殖細胞腫瘤，這一術式的選擇頗為積極，而在卵巢上皮性癌則需相當謹慎。

● 二次探查術（second look laparotomy,SLL）——經過了滿意的成功的腫瘤細胞減滅術，又施行了至少6-8個療程的標准化療，臨床理學檢查及輔助實驗室檢測（包括影像學及腫瘤標記物）均無腫瘤復發跡象而施行的再次剖腹探查術。其目的在於了解有無復發灶，作為日後處理之依據。

二、全面分期手術

資料表明，當腫瘤局限於卵巢時已有卵巢外的隱匿性轉移，如膈下、網膜、腹膜後淋巴結等，故全面分期探查術（comprehensive staging laparotomy）十分重要，所提供的信息決定著進一步治療方案的制定，即能使有隱匿轉移患者接受輔助化療，又能使部分低危患者免受不必要的化療。由於大多數患者是在綜合性醫院接受普通婦科醫生的首次探查術，再次行全面分期探查術時，46%~75%的「早期」患者則要更改期別為晚期。所有卵巢癌者應行全面分期探查術：

（1）選擇腹部恥骨與劍突間的垂直切口，使得上腹和腹膜後臟器能充分顯露。

（2）在盆腔、結腸側溝、橫膈面取腹水或腹腔洗液行細胞學檢查。

（3）觀察並觸摸所有的腹膜和網膜面。

（4）所有可疑病灶或粘連活檢。

（5）沿橫結腸/胃大彎切除大網膜，注意肝結腸、脾結腸、胃結腸、脾胃韌帶的切除。

（6）全子宮和雙附件切除。

（7）膀胱、子宮直腸、兩側盆壁、結腸側溝和橫膈等處的腹膜活檢。

（8）盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除或活檢術。

（9）闌尾切除術。

三、早期卵巢癌的手術治療

（一）保留生育功能的手術（fertility-sparing surgery）

保留生育功能手術指保存子宮和對側附件的卵巢癌手術。在卵巢上皮癌中，大約15%「正常表現」的對側卵巢藏有鏡下腺癌，對於上皮癌患者保留生育功能的手術存有爭議。分化1~2級的I期卵巢癌，並且包膜完整、卵巢表面無腫瘤生長、腹腔洗液陰性，為卵巢癌保留生育功能手術的低危因素。而對大多數生殖細胞腫瘤患者則可保留生育功能，如果探查時僅發一側卵巢出現腫瘤（Ia期），經冰凍快速切片證實，探查上腹、盆腔和腹膜後無異常，對側卵巢外觀正常，則可行保留生育功能的探查術。但如術後最終組織學診斷提示有高危因素，則應及時補充手術。行保留生育功能手術的患者應定期隨訪，在完成生育後仍需考慮行子宮及對側輸卵管和卵巢切除。

（二）子宮及雙附件切除術

這一手術范圍有違全面分期手術之精神，目前已不再提倡，僅限於卵巢腫瘤局限性地擴散到子宮、輸卵管和闊韌帶，指征為Ⅰ、Ⅱ期上皮癌，但同時需做大網切除。黏液性癌需做闌尾切除並探查膈面和盆腔、腹主動脈旁淋巴結。

四、腫瘤細胞減滅術

卵巢癌所形成的子宮、附件腫物，常常占據盆腔，並與盆壁、膀胱或直腸浸潤粘連成固定團塊。正常的解剖難以辯認，在盆腔內分離不僅困難，而且可以引起出血、癌瘤破碎。所以，多主張從腹膜外游離與解剖。經驗亦表明，卵巢癌很少穿出腹膜，往往可以在腹膜外找到一個清晰的間隙（extraperitoneal space），則可較容易地將腫瘤，連同子宮和附件、受累組織完整地切除，即所謂的「卷地毯」式，或更俗的「包餃子」式的切除法。

● 「卷地毯」

手術從骨盆漏斗韌帶上方開始，打開腹膜，將卵巢動靜脈游離，同時在內側腹膜辯認輸尿管。於高位進行卵巢動脈雙重結扎。然後沿盆壁剪開闊韌帶前後葉，及至圓韌帶切斷、結扎。從兩側方腹膜外向內分離，盆腔腫物蜷伏於中。

膀胱腹膜反折。打開「反折」，如果膀胱底無腫瘤，則如正常子宮切除一樣，將膀胱推離宮頸。如果膀胱底有浸潤，甚至和子宮無法分開，應從光滑無瘤的腹膜面開始從膀胱上向下剝離；要淺、薄，分清層次。通常膀胱肌層較少受累，或受累較淺，可容易剝離。將腹膜或膀胱漿膜完全剝離後，就可以從膀胱後推下，看到宮頸。如因浸潤深或膀胱有損，及時修補。對待手術損傷的態度是：一不怕、二反對。不怕是徹底切除腫瘤的一種決心；反對，則意味著要細心、謹慎，提高解剖的熟悉程度和手術技巧，盡可能避免損傷。

「地毯」的後面是子宮直腸窩和直腸前壁漿膜。解剖及切除這一部分的轉移癌是盆腔手術中最困難的部分。通常採用的方法是從直腸壁的正常漿膜面開始，將腫瘤自上而下進行銳性剝離，直至子宮直腸的腹膜反折處。如果腫瘤已浸潤腸肌層，強行剝離很可能造成腸損傷或穿孔，此時可將部分腫瘤暫時留在直腸上，待子宮切除後，再小心剝離，包括必要的修補，甚至腸切除。

● 子宮直腸窩的轉移和逆行子宮切除術

子宮直腸窩是卵巢癌最常轉移的部位，凡是腸道轉移的病例，95%以上均表現有直腸或下段乙狀結腸的受累。子宮直腸窩有時完全被癌組織「填滿」，為切除子宮，「破瘤」而入，層次不清有損傷直腸之慮，或者引起較多出血。甚至視為畏途就此止步，未能切除子宮和癌瘤，使腫癌細胞減滅術半途而廢。

手術方法：切開膀胱頂部腹膜，將輸尿管從後葉腹膜上游離，即將直腸從骶骨前方筋膜上分開，使整個直腸連同直腸前腫瘤得到充分的游離。從陰道前穹窿切開陰道，暴露宮頸（術前塗抹龍膽紫），鉗夾宮頸後唇上提，切斷陰道後穹窿，使整個子宮上升至腹腔內，然後自下而上，切斷、結扎雙側主、骶韌帶及子宮動脈，切除子宮。也可先切扎韌帶和子宮血管，但切入陰道和切下子宮的方式如上述。最後將直腸前壁腫瘤從後方沿子宮直腸反折間隙將腫瘤從直腸壁上剝離。

這一逆行手術方式，視野顯露良好層次清晰，有利於完整地切除直腸壁上的腫瘤，減少了直腸損傷的危險。

● 大網膜切除

大網膜是卵巢癌轉移最常見部位，理應列為常規切除的內容。一般網膜切除只限橫結腸以下的網膜。結合近年來二次探查手術經驗，作者主張無論有無變化，均應行大網膜的弓外切除術，范圍包括胃結腸韌帶、脾結腸韌帶、肝結腸韌帶、脾胃韌帶甚至小網膜切除。

如果腫瘤僅累及網膜邊緣，或在網膜上有散在種植，切除網膜並無困難，如腫瘤已累及網膜上半部，或者癌瘤廣泛浸潤，和橫結腸密切粘連，形成「大網膜餅」（omentum cake）的做法：

● 將網膜向上（胃表面）掀起，此時可見網膜和橫結腸的界限，電刀切開組織，結扎血管，網膜即同橫結腸分開。

● 胃結腸韌帶亦逐段夾切結扎，因有豐富血管，每次不必過多，結扎確實。緊靠胃大彎之胃網膜右動、靜脈，其分支可一一結扎，以同時離斷小網膜。

● 網膜在肝曲和脾曲部位受癌瘤侵犯形成團塊時，由於暴露困難，加之與肝臟或脾臟粘連緊密，往往得不到徹底切除。首先要決心擴大切口。如僅脾曲膜受累，可將切口沿季肋部下向左延伸；肝曲受累則向右延伸；暴露充分後，將脾曲或肝曲結腸外側之腹膜剪開，使這一部分結腸游離、松動，向下牽引，即可將腫瘤侵犯的網膜充分顯露，便於切除。

● 網膜切除時，應注意肝脾的撕裂損傷，通常在腫瘤侵犯或暴露不滿意時發生。在處理此區腫瘤時要小心、輕柔，可以縫合壓迫損作出血處。甚至可同時脾臟切除！

五、關於腸道手術

腸轉移是晚期卵巢癌的常見問題，對於腸轉移手術處理原則有二：

第一，盡可能，盡最大努力切除轉移癌灶，不惜胃腸損傷的風險，甚至腸切除或腸造瘺。否則遺留癌塊，日後引起腸梗阻。

第二，在上述目標下，也要盡可能、盡最大努力避免腸損傷，保持腸道的完整性。

● 小腸轉移 多為細小彌漫之轉移，較少有大塊癌瘤。如小腸因癌瘤粘連成團，難以分離，或已成梗阻，或在解剖時多處破穿，則以整段切除為宜。

● 大腸轉移 以乙狀結腸和直腸最常見，多大於2cm，或獨立或多發。應銳性剝離為主。

手法：使腸段有一定張力，術者可用一隻手把握腸管向上挑起，用組織剪刀之尖部從瘤緣剪入，找出腫瘤和腸壁的界面，再向前剪進。若不敢剪入，則必然將一層癌瘤遺留腸壁上，遇有肌纖維提示已進入肌層，不可再深。正確剝離，常常可以成功。如果腫塊過大浸潤過深，則應果斷行腸切除吻合術或造瘺術。

由此可見，施行卵巢癌手術少要做如下准備：

任何卵巢癌病人，不論有無腸轉移或腸梗阻症狀，都應該有腸道受累的考慮，因此都要有腸道手術的准備，如半流飲食一日、流質飲食一日、禁食一日，然後手術。術前三日給予腸道抗生素，術前一日行清潔洗腸。手術當日晨放置胃管等。

● 腸道手術器械。

● 手術者有處理腸損傷修補腸吻合、造瘺的技能和經驗，必要時和有經驗的外科醫生聯系，商請會診及術中協助。

● 術前向患者和家屬說明腸切除及腸造瘺的可能性，徵得理解和同意。

六、盆腔淋巴結清除術

盆腔淋巴結清除術的順序一般從髂外動脈做起，在髂總動脈之分叉之處伊始，向下至深腹股溝；然後「回頭」向上，解剖髂外靜脈到髂總分叉。進而解剖髂內血管，至終末端。再在髂外動脈間尋找閉孔神經，剔除閉孔窩淋巴結。每側的髂部淋巴結可以整片切除，也可以分組切除。在施行淋巴結清除術中，可以將銳性、鈍性解剖結合起來。方法大致有如下：

● 推剪法

● 剔脫法

● 撕脫法

● 摳探法

盆腔淋巴結清除術時常遇到的問題主要是出血。術者不僅需要有熟稔的盆腔解剖觀念、精巧的清除技巧，還要能對手術過程中出現的情況應付裕如、妥善處理。對於出備的應急處理，包括壓迫、結扎、縫合、電凝等。確實壓迫、耐心等待是兩條原則。

閉孔窩是容易出血的部位。從髂外與髂內血管間進入，閉孔窩深淺不一，以閉孔神經為其標志。閉孔神經以深收集臀部淋巴，不屬於清掃范圍！注意該部位髂外靜脈中下段偶有粗大屬支，撕拉前要謹慎辯視，避免髂外靜脈的致命撕裂！

七、腹主動脈旁淋巴結切除/活檢術

卵巢癌腹主動脈旁和盆腔淋巴結幾乎有同等的轉移機會。在惡性生殖細胞腫瘤，更趨向有腹主動脈旁淋巴結轉移，甚至在盆腹腔看去完全正常的情況，亦會有30%左右的腹主動脈旁淋巴結陽性率，即所謂「悄悄地轉移」（silent metastasis）。

在卵巢癌的腫瘤減滅術時，腹主動脈淋巴結切除或活檢做到腹主動脈分叉（分為左右髂總動脈）處上3~4CM，相當於腸系膜下動脈（inferior mesnteric artery）水平。

八、二次探查術

二次探查術（二探術）主要用於卵巢癌患者經過第一次腫瘤切除術，完成誘導化療後臨床上無腫瘤存在症狀和體征，CT等影像學和CA125等血清學檢查未發現腫瘤存在依據，為全面探查盆腹/腔有無殘留病灶（CCR/PCR），確定化療效果及進一步治療而進行，目前已逐漸被屏棄，其意義也遭到質疑。

二探術的價值：①確切地評價殘留腫瘤；②再次細胞減滅術；③對殘留癌選擇新的化療方案。

大量的文獻報道二探術中陽性發現的相關因素，其中臨床分期和首次手術後殘留灶大小最為重要。大多主張早期（Ⅰ~Ⅱ期）卵巢癌無需行二探術。

對於Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者，如果病人接受二探結果決定下一步治療方案，那麼二探術不失為一種選擇。迄今尚無前瞻性研究證明二探術本身的治療價值，但是二探術可提供評價化療確切效果最准確的方法。

九、術後相關問題

（一）出血

（二）淋巴囊腫

（三）感染

（四）下肢靜脈栓塞（DVT）及肺栓塞（PE）

（五）腸梗阻、腸瘺及腸麻痹

（六）圍手術期死亡

（七）電解質紊亂

（八）腸道手術之即刻化療問題

『叄』 做了腹腔鏡卵巢畸胎瘤手術後總覺得難受醫生說一切正常

很可能是術後身體比較虛弱引起的，可以服用一些補品來補補身體。既然檢查結果一切正常，就沒必要太過擔心的。平時要注意多休息，避免過度勞累。不要吃辛辣或太油膩的食物，多吃一些營養豐富的食物，如瘦肉、牛奶、蛋類等，定期做好復查。

『肆』 卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術

不會!我剛做完畸胎瘤腹腔鏡手術不到一個月,首先說它創傷小恢復快,我術後第二天就能自己下床走路,第四天沒出院還去逛街了呢！第五天拆線出院．十二天後可以下水．到現在不到一個月傷口已完全恢復．另外你說的會不會導致處女膜破裂，這個是不會的!剛好做完手術後看了CCTV-10科教頻道的一個節目,正是講畸胎瘤腹腔鏡手術,並且主人公是一個十二三歲的小女孩,她的情況是非常嚴重的,畸胎瘤已經導致她不能正常生活.不過現在她的手術非常成功.所以你不必擔心其它的一些問題.

『伍』 畸胎瘤多大適合腹腔鏡手術，需要住院幾天，費用多少

病情分析：
您好，這種一般在5cm以上，或是有症狀就是可以手術的
指導意見：
這種來說微創腔鏡就是可以的，。一般不出其他問題三天就是可以出院的，費用具體看您的病情來定不會是一個死數

『陸』 畸胎瘤腹腔鏡過程想知道腹腔鏡的術前准備有什麼要有插到氣管里呼吸機么導尿管呢》全麻嗎麻煩了解的告

腹腔鏡手術因為要用co2充腹腔，所以現在一般都全麻，全麻的話，患者更舒服，更安全。全麻是需要氣管插管的，或者用喉罩。
一般都導尿 全麻還有安全考慮
導尿不會很難受 特別是女性 我是一麻醉醫生

『柒』 卵巢畸胎瘤做腹腔鏡手術褲子要被脫掉嗎

看到這個問題，心都要涼了。

一方面是為你缺乏基本的醫學常識、時刻提防醫生而悲哀，一方面為你所就診的醫院術前溝通的欠缺或不足而擔憂。

進手術室之前，患者必須跟換病號服，腹部、會陰等手術消毒范圍可能上至乳頭平面，下至大腿上1/3，范圍是很廣的。特別是會陰部分，外生殖器周圍會有很多正常寄生菌，但是一旦接觸到腹部切口，很可能到時嚴重的術後感染。所以，必須對污染區域進行嚴格消毒。做手術之前不脫褲子，你想幹嘛啊？

信任醫生，醫生才會充分為你考慮，否者更多的是醫生時時刻刻都想著該怎樣自保，避免任何醫療糾紛。

『捌』 卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術，疼不疼啊。有多疼。

不用擔心，醫生中間流行一句話：有的切是好事，就怕沒得切。
我前十多天才做過的，還沒出院，就可以出去逛街了。不誇張，只是你得慢慢的走。
手術全麻下進行，沒有一點知覺。進到手術室的床上，我還在等著麻醉師給我打麻醉呢，只聽麻醉師說：睡一覺就可以了。。。然後我就啥也不知道了，手術室進去出來，也就三個多小時，醒來時，哼了兩聲，渾身打了幾個冷顫。醫生問我哪裡不舒服，我說冷。。。。竄進大腦的第一個疑問是手術到底做沒做好，因為我感覺肚皮上似乎有點點疼覺，又似乎沒知覺，然後我就問醫生做好了嗎？醫生可以了。之後頭腦很清醒，就是只能爭眼，說話，轉頭。。。順利的話，醫生會在第二天鼓勵你下床多走動。。。動完手術之後醫生說有百分之七十的人會吐，吐的時候，可能會拉著傷口，這個時候傷口才會有疼痛感。我是屬於另外那百分之三十啦。

『玖』 腹腔鏡卵巢畸胎瘤手術後多久可沾涼水

術後醫生都會叮囑病人這些相關事宜，如果醫生沒有告知那麼最好是一個月左右的時間，不過這些都是因人而異，不同體質及手術都影響時間的長短。