重症監護室護理查房車禍傷

A. 實習生護士評語

2. xxx同學自20xx年9月來我科室實習，實習過程中嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。在科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，認真執行無菌操作規程；在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，各種骨折術後翻身護理及觀察四肢感覺運動及末梢血運情況 皮膚的觀察及護理技術能夠基本掌握，發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，積極參加各類病例討論和醫院組織的各項活動，不斷豐富業務知識。望在以後的工作學習中能夠繼續努力，加強專業知識及操作技能，視病人如親人，做一名優秀的護士！

B. 十四項護理制度都有哪些

分級護理制度
一、特級護理
(一)病情依據
1．病情危重，隨時需要進行搶救的患者。
2．各種復雜或新開展的大手術後的患者。
3．嚴重外傷和大面積燒傷的患者。
(二)護理要求
1．除患者突然發生病情變化外，必須進入搶救室或監護室，根據醫囑由監護護士或特護人員護理。
2．嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，准確記錄24小時出入量。
3．制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。
4．重症患者的生活護理均由護理人員完成。
5．備齊急救葯品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。
二、一級護理
(一)病情依據
1．重症患者、各種大手術後尚需嚴格卧床休息以及生活不能自理思者。
2．生活一部分可以自理、但病情隨時可能發生變化的患者。
(二)護理要求
1．隨時觀察病情變化，根據病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2．重症患者的生活護理應由護理人員完成。
3．定時巡視病房，隨時做好各種應急准備。
三、二級護理
(一)病情依據
1．急性症狀消失，病情趨於穩定，仍需卧床休息的患者。
2．慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。
(二)護理要求
1．定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2．協助、督促、指導患者進行生活護理。
四、三級護理
(一)病情依據 生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。
(二)護理要求
1．按常規為患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態。

護理查對制度

一、醫囑查對制度
（1） 醫囑處理後，應將當班醫囑與服葯卡、治療卡、處置卡全部查對一次，無誤後方可執行。
（2） 轉抄醫囑要記錄執行時間並簽全名。
（3） 臨時醫囑要記錄執行時間並簽全名。如有疑問的醫囑必須問情後，方可執行。
（4） 搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，護士聽後應復述一遍，待醫生認為無誤後，方可執行。並保留用過的空瓶，經二人核對後再丟棄。執行完畢務必抄到醫囑上。
（5） 重整醫囑後，必須經二人查對。
（6） 醫囑查對：當班查對，夜班查對，護士長一周一次大查對並記錄。
（7） 查對醫囑必須認真、一絲不苟，將查對出的問題及時登記並立即予以糾正，並反饋給護士長。
（8） 夜班護士對查出的問題不能隱瞞不報。護士對查出的問題及時補救，將損失減少到最底程度。
（9） 所有住院病歷，夜班要全部查對一遍。當天未查到的病歷，第二天要補查。
二、服葯、注射、輸液查對制度
（一）服葯的查對制度
（1）檢查葯片質量：葯片（葯劑）顏色改變均不可使用。
（2）三查：服葯前查、服葯中查、服葯後查。
（3）七對：核對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法。
（4） 一注意：注意用葯後反應。
（二）注射、輸液查對制度
1．葯品的查對 清點和使用葯品時要檢查質量、標簽、失效時間、批號、。如不符合要求不得使用，如溶劑變色、混濁、開口、裂縫。
2．給葯前查對
（1）給葯前注意詢問過敏史，給多種葯物時要注意配伍禁忌。
（2）注射、輸液前詢問病人的床號、姓名、葯物名稱、劑量、濃度、時間、用法等。
3．給葯後查對
（1） 隨時觀察病人用葯後的反應，有何不適，特殊情況及時上報醫生，給予處理。
（2） 遇有嚴重過敏反應者，要協助醫生積極救治。
（三）無菌操作前查對
（1） 核對無菌物品日期及質量
（2） 無菌包有無破損。
三、輸血查對制度
1．采血樣時，應在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號、姓名是否與患者相符。務必無誤後方可采血，並將血標本與配血單一同送血庫。
2．遵醫囑輸血治療。
3．取血時，護士和血庫工作人員一起三查八對。三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否良好；八對：獻血員和病人的姓名、血號、住院號、采血日期、血型、交叉配血結果、血的種類、劑量。
4．輸血前再次由兩名護士三查八對，無誤後在交叉配血單上簽全名後方可輸入。並註明血號、輸血時間（年、月、日、時、分），將血袋上條形碼貼與交叉配血單背面。交叉配血單及時粘貼與病歷內。輸血前要詢問病人有無葯物過敏史。一人工作時要重復查對無誤後方可輸入。
5．嚴格執行輸血技術規程，嚴密觀察病人的反應，如有不適，立即停止輸血。並流余血檢查。供血者血樣應保留輸血完畢後24小時。

C. 護士長應享受那些待遇

第一章 總 則 第一條 為進一步加強護理管理，建立責、權、利統一的護理管理體系，提高護士長素質、工作能力和效率，使醫院護理管理工作圍繞保障患者安全、促進護理質量持續改進的這條主線開展 第一章 總 則 第一條 為進一步加強護理管理，建立責、權、利統一的護理管理體系，提高護士長素質、工作能力和效率，使醫院護理管理工作圍繞保障患者安全、促進護理質量持續改進的這條主線開展，切實保證臨床護理質量，制定本辦法。 第二條 醫院護理實行集團化垂直管理模式，在分管院長及集團護理部主任的領導下，實行總護士長分片負責制，護士長對各護理單元實施全面管理。 第二章 護士長的選拔和任免 第三條 新選拔護士長的基本條件： （一）年齡35周歲以下（高級職稱放寬至40周歲以下）、專科以上學歷、具備聘任中級以上職稱條件的以下科室護士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區內手術室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術室、血液透析中心、急危重醫學科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應中心。 （二）至報名時止3年內無一票否決情況。 （三）至報名時止1年內病事假累計不超過30天。 （四）至報名時止3年內無因個人原因的崗位調動。 （五）至報名時止各種院級考試無任何舞弊記錄。 （六）至報名時止5年內取得《護理人才梯隊管理培訓結業證》（從2009年1月1日起實行）。 第四條 護士長再次競聘的條件：年齡45周歲以下，任期內盡職盡責、業務達標、考核合格、護理質量優良，至報名時止近3年內病事假累計不超過100天。 第五條 有以下情形之一者，免去護士長職務： （一）第2位科主任拒絕合作，待崗學習6個月後還無科室願意接納的； （二）年度內本人直接發生護理事故或科室發生二級以上護理事故的； （三）發生突發事件不服從、不執行上級調派和指令的； （四）任期3年內總考核不合格的。 第六條 護士長選拔任用中加分的情況： （一）在急診科、重症監護室、院前急救科、神經內科、神經外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護理人員，科齡每年加0.1分。 （二）獲得市級以上政府榮譽稱號，每項加0.5分；榮獲政府主管部門單項業務競賽獎，每項加0.5分；榮獲醫院「十佳護士」，每項加0.5分；榮獲「三星護士」，每項加0.2分。一個獎項重復獎勵的，就高不就低，不重復加分。 （三）護士長考核合格的，每年加0.1分。 第三章 護士長的職責和任務 第七條 護士長應遵紀守法，嚴格按醫院規定辦事： （一）在崗在位，上午未經護理部批准，不得擅自離開病區。 （二）外出學習、休假嚴格執行醫院相關審批程序，安排好科室工作，指定臨時負責人，報告護理部。 （三）按時參加各級會議，做好記錄並及時傳達。 第八條 在護理部主任及總護士長的領導下開展工作。 第九條 制定病室護理工作計劃，並付諸實施。按期做好總結，改進不足，鞏固成績，不斷提高護理質量 第十條 及時做好上傳下達，按時完成醫院和護理部布置的各項工作任務，定期向護理部匯報，提供准確信息。 第十一條 負責病室護理人員的分工和派班，合理安排和利用護理人力資源。 第十二條 教育和幫助本病室護理人員，使其熱愛護理事業，加強責任心，改善服務態度，全心全意為患者服務；制訂好學習計劃和培養目標，組織業務學習。親自參加危重患者的搶救及復雜的技術操作，做好傳、幫、帶。 第十三條 督促護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴防差錯事故的發生。 第十四條 按標准進行各項護理質量檢查，並每月進行自查結果講評、分析問題、持續改進工作，保證護理質量達標。 第十五條 組織病室護理查房和護理會診及科室新業務、新技術及護理科研的開展。 第十六條 隨同科主任和主治醫生查房，參加疑難病例會診及術前和死亡病例的討論。 第十七條 深入病室了解患者的思想情況，定期召開工休座談會，徵求患者及家屬意見，積極改進管理工作。 第十八條 請領本病室的葯品、儀器、設備、醫療器材、被服和辦公用品，並分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應查明原因，並提出處理意見。 第十九條 按要求做好教學工作，為護理人員申請院內、外短期培訓及外出進修學習。 第二十條 督促檢查衛生員做好病室清潔衛生和消毒工作。 第二十一條 每周堅持上具體班1個（有一定比例的節假日班），科室人員緊缺則應多上具體班，以緩解護士的勞動強度及提高自身業務素質。 第二十二條 加強護理安全管理，建立健全護理安全管理的各項規章制度，規范護理行為，保障護理安全。 第二十三條 每月定期組織科室護理人員分析、討論護理缺陷、事故及意外事件發生的原因，提出防範措施並對護理人員進行教育、指導。 第二十四條 按規定做好各項記錄，資料完整並及時歸檔管理。 第二十五條 嚴格執行物價制度，協助科主任做好增收節支工作。 第二十六條 負責護理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實、及時，並對信息進行適當的保密。 第四章 護士長的權利和薪酬 第二十七條 護士長權利主要有以下4項： （一）護理指揮權：本科室各項護理活動和護理事項指揮權，特別是危重病人搶救及護理。 （二）技術決策權：根據本科室的具體情況，選擇本科護理的科研方向或科研項目，並向上級主管部門提交論證建議。 （三）人員使用權：安排科本室護理人員的工作和任務並進行全面考核，對不合格人員有權上交；在本室護理人員的調職晉級等方面，向有關部門推薦並提出建議。 （四）二次分配權：對本科室護理人員按照考核的情況進行二次分配。 第二十八條 護士長的薪酬： （一）護士長在任期間，享受護士長薪酬待遇，護士長薪酬分配方案經護理薪酬小組制定後報醫院經管小組審批，由護理部根據考核統一發放。 （二）護士長的薪酬發放額度不低於護士平均薪酬的140%，並保持與醫院其他人員同步增長。 （三）後備護士長享受培訓待遇，試用期護士長享受試用期崗位工資，績效工資與在崗護士長同。第五章 護士長的聘用和考核 第二十九條 護士長實行聘任制度，每3年為一個聘期，聘期內實行一年一考核，連任不超過2個聘期。連任期滿後可參加護士長崗位重新競聘。 第三十條 具有護士長資格而暫無護士長崗位的護士長稱後備護士長。後備護士長需進行外出進修學習、護理部短期培訓、護士長崗位實踐等培訓。 第三十一條 護士長試用期滿，黨委辦對其轉正組織測評考察，護理部組織對其工作表現、業務能力及管理能力考評，合格者予以正式聘用。 第三十二條 護理部根據工作需要安排或調整護士長的崗位，並根據護士長在任期間考核結果和現實表現在一個任期滿後提出續聘建議（考核方案另見護理部相關規定）。 第三十三條 護士長出勤上具體班少於規定數量，每少1個扣月考核分5分。 第二十四條 科室出現重大差錯、發生護理投訴≥2次、個人月考核總分＜60分等情況，警示一次。 第二十五條 年度內警示次數≥3次者待崗學習3～6個月。兩個科主任拒絕合作者，待崗學習6個月。 第六章 附 則 第二十六條 本辦法由黨委辦和護理部負責解釋，以前有關規定與本辦法不一致的，以本辦法為准。 第二十七條 本辦法從下文之日起執行。

D. 護士的一天是怎樣的

住院部護士：8：00上班，一般提前10-15分鍾到達科室，換工作服准備交接班。

交接班就是在護士站交接出入病人，今日擇期手術病人，不同科室交接的內容有差異。然後就是去床邊交接每位病人的情況。

交接完之後就是進行晨間護理。

做完晨間護理後，上電腦班的護士一般已經核對好了早上的醫囑並列印出來。

白天一般就是根據醫囑做好各項護理，完善好護理記錄，體溫單什麼的。輸液、測體溫、脈搏、血壓。

中午發一次葯，下午沒什麼護理做的時候，把出院病人的床鋪成備用床。

以上就是A班的大概工作內容

A班：8：00-15：00，P班：15：00-22：00（提前半小時到科室接班），N班：22：00-8：00

電腦班：8：00-12：00 14：30-17：30

有些科室只分A,N班，具體怎麼分配我也不是很清楚。根據科室需要，護長會安排不同的班種。

P班和N班也是按照醫囑單上按時間進行護理，護理一般集中在白天，晚上的護理基本都是檢測生命體征，然後早上6點抽一波血。

急診科護士：急診科的班種比較多，注射班，抽血班，出車班等等，一般上哪個班，就在相應的地方上班，我工作的醫院抽血班到10-11點的時候就關窗口去協助注射班，出車班沒出車的時候也是在注射室工作，上班時間基本也是根據上面APN的時間分開。急診科的交接班內容相對比較簡單，畢竟本班的工作基本都能在本班完成，交接主要交接急救儀器，急救葯，清點救護車物品准備什麼的。

重症監護室護士：提前到科室進行交接班；

無特殊情況下，先給病人翻身和床上擦浴。輸液後就是會陰擦洗，口腔護理，一般衛校學到的東西，在重症監護室都能用得上，重症監護室特殊的就是儀器的調控（呼吸機，血透機，冰帽等），特殊用葯的監控的（多巴胺等）

手術室護士：8點開始交接班，每周一次護理查房，一般在周一7：30護理查房，晨會交接上一天的遺留問題，今天擇期手術特殊情況。

A班：完成護士長安排的手術，履行巡迴護士或器械護士的職責，上班時間：8：00-15：00.

p班：工作內容跟A班一樣，接A班的手術，服從電腦班護士的安排。部分醫院沒有P班。

15：00-22：00.

A.P班都是安排的手術完成了就可以下班，欠時間的要接其他人的手術做。

N班：接P班未完成手術，准備次日手術儀器與器械，7：30接次日的手術病人。

電腦班：查房，交接供應室物品，清點貴重儀器物品器械數目，查看手術室存在的問題，12點之前打出手術聯絡單，准備相應的特殊器械物品，備齊手術室各種物品，下午進行術前訪視，送病理標本，交接醫療廢物。進行手術登記與手術收費。

電腦班不同的醫院工作范圍有所不同，我說的是我們醫院的基本工作。

急診班：每天質檢，有急診手術做急診手術，沒急診手術的時候執行護長安排的手術。